Телефон:

+7 (951) 868-97-18

Электронная почта:

surg_dkb@mail.ru

Главная Вопрос-ответ

Бариатрия и не только, в вопросах и ответах

Как выбрать хирурга?

Вы решились на операцию, это большой шаг. Следующий этап выбрать медицинское учреждение и хирурга, этому нужно уделить максимум времени и внимания.

На что стоит обратить внимание?

1. Медицинское учреждение и готовность оказать экстренную помощь, в случае необходимости
2. Образование, квалификация доктора
3. Взаимопонимание между врачом и пациентом

— Многопрофильность медицинского учреждения.

На операциях, как правило, работают целые бригады врачей: оперирующий и ассистирующий хирург, анестезиолог, операционная медицинская сестра.
Клиника должна быть отлично оснащена.
Необходима современная операционная, реанимация, палаты дневного и стационарного пребывания.

Главное спрашивать, задавать интересующие вопросы, если есть.
Многие клиники сейчас проводят онлайн экскурсии по стационару, это поможет психологически благоприятнее подготовиться к операции, Вы будете иметь представление о том, где будете находиться до/после операции.

— Пункт два.

Очевидное, само собой разумеющееся, но важное на сегодняшний день.
У доктора должно быть высшее медицинское образование и специализация по направлению, сертификаты повышения квалификации и посещения конференций и симпозиумов.
Доктор должен быть в «тренде»)
Знать о новшествах в хирургии, и последних разработках в этой области. Обо всем этом можно узнать сейчас на личных страницах в интернете, на приеме, или прочитать отзывы на сайте, например #продокторов

В хирургии главное – это опыт.
В моём понимании, опыт = практика.
Ежедневная.
Здесь можно дискутировать и на тему возраста хирурга…
Я считаю, что можно и 20 лет отработать, оперируя раз в месяц, а можно ежедневно несколько операций в день делать, и за один год получить столько практических случаев, сколько за 5 лет спокойной работы не получишь))

справедливо ли будет по возрасту, например, сравнивать этих двух хирургов?

Конечно нет.

Хирург должен быть всегда в работе, постоянно практиковаться.

— И третий пункт, взаимопонимание с доктором.

Ваш ли это доктор проверяется на консультации. Вживую или в онлайн формате.
Вы должны полностью доверять доктору, получить все ответы на свои вопросы, следовать рекомендациям, и быть уверенным своём выборе специалиста.
Если есть возможность связаться с пациентами, которые уже прошли операцию у этого врача, это здорово. Пользуйтесь!

Все три пункта — это залог отличного результата!

А сколько будет длиться моя операция?

Дорогие наши пациенты, если вы обратились к нам за оперативной помощью — это гарантия того, что ваша операция будет длиться столько — сколько это необходимо для достижения запланированного результата!

Мы учитываем безопасность для вашего здоровья: это и длительность наркоза и пребывание на операционном столе, и первые минуты после пробуждения.

Не волнуйтесь, все под контролем!

В любом случае, свою работу мы выполним качественно и профессионально!

Спасибо, что Вы выбираете нас, а в частности наше многопрофильное хирургическое отделение!

Подскажите, а когда лучше оперироваться? Может осенью, весной или летом? Ой нет, летом я не хочу, слышал(а), когда жарко лучше не идти на операцию, я тогда уже зимой приеду.

~ Интересно, откуда идут эти предрассудки? Пообщавшись с более старшими коллегами, а также с корифеем нашего отделения врачом-хирургом Болговым Игорем Петровичем, я предлагаю вашему вниманию следующую информацию:
— Раньше, давным-давно))) как-то так сложилось, что в действительности в летний период был всегда спад оперативной активности. Многие люди, нуждающиеся в плановом оперативном лечении, откладывали операцию на весну раннюю, осень позднюю или зиму. Первая причина была в том, что как раз в мае , весь летний период, начало осени — связан с возделыванием земельных насаждений, а именно с посевными работами. Затем полевые работы по уходу за насаждениями. Сбор урожая. Каждый человек, которому посчастливилось иметь кусочек земли, старается его разработать: посадить цветы, деревья, вырастить овощи, фрукты, организовать зону отдыха. И это прекрасно, если есть такая возможность и человек к этому физическому труду стремится! Я в целом поддерживаю пациента, который в силу этих причин хочет отложить ПЛАНОВУЮ операцию. Но, это никак не связано, если ситуация срочная: острый аппендицит, ущемление грыжи, острый холецистит и т. д;
— Ещё так сложилось, что именно в летний период времени частенько проходят различные плановые коммунальные ремонтные работы. Иногда в виду этого отключали воду горячую, холодную. Ну а человеку и без того попавшему в стены больницы, которому предстоит операция или уже тому кто перенес вмешательство, такие условия пребывания превращались мягко говоря не в самые подобающие.

❗Выводы:
— Уважаемые пациенты, если есть показания для срочного оперативного лечения, нужно обращаться и получать помощь вне зависимости от времени года!
— Если хронические заболевания, которыми вы страдаете давно, периодически обостряются, что может вас настигнуть в тот период когда вы будете заниматься любимым делом, тем более в условиях пребывания далёких от получения своевременной медицинской помощи, все же стоит рассмотреть вариант лечения в спокойном периоде и опять же неважно какое будет время года.
— Мнение, что в летний период чаще нагнаиваются раны после операций и больше случается любых других осложнений, не совсем верно. На сегодняшний день разработаны и выполняются современные профилактические мероприятия, круглый год направленные на их предупреждение.
— Сейчас любое социальное учреждение, тем более уровня больницы — 24/7, 365 дней в году, обеспечено коммунальными удобствами, за исключением аварийных ситуаций. Даже в случае форс-мажора существуют резервные дизель-генераторы, организована подача воды.

🚩 Мы будем рады вам в любое время и при любых обстоятельствах, приложим все усилия для оказания медицинской помощи на высоком уровне, учитывая различные тонкости, нюансы, а также время года)))!

Максим Викторович, я не знаю... Я боюсь операции, что делать?

❗Это нормально. Такие эмоции испытывать, думать об этом, задавать такие вопросы в этот важный момент жизни.
~Порой, человеку которому предстоит операция, ничто: ни статус и уровень клиники, ни условия пребывания и медицинский сервис, ни именитость и признанный профессионализм врача-хирурга — не может стать гарантом его безопасности, спокойствия и внутренней гармонии в такой момент.
~Признаюсь, сам в разных периодах своей жизни оказывался неоднократно на операционном столе. Будучи в 5-ти летнем возрасте, подростком — то что испытывал тогда, помню до сей поры. Воспоминания так себе, я вам скажу мягко говоря. А то какие мысли приходили в мою голову и чувства что я испытывал, находясь на операционном столе, в ранге врача — хирурга, но уже по другую сторону баррикад… Даже зная все до мельчайших подробностей, понимая, что мне предстоит, что со мной будет и что может произойти! ведь это хирургия..!НЕ ПЕРЕДАТЬ.
~С таким беспокойством пациентов часто приходится сталкиваться как у мужчин так и у женщин, в любом возрасте, перед любой операцией: от удаления вросшего ногтя до сложных бариатрических операций.
~ Для того, чтобы немного приоткрыть вам завесу, за которой находится практически каждый пациент, я попросил одну свою пациентку записать, попытаться охарактеризовать словами те чувства и эмоции, зафиксировать мысли, которые она испытывала от момента как переступила порог клиники вплоть до пересечения шлюза оперблока.

Марина С. 38 лет, перед бариатрической операцией.
«Хочу поделиться своими впечатлениями<>…Надеюсь, это поможет тем, кто все еще не может решиться на этот шаг.
В течение всей жизни беспокоил лишний вес. Перепробовала всевозможные лечение и программы для снижения веса, эффект был, но недолгий.
Я узнала о данной клинике на сайте и решила, что нужно посетить консультацию. Меня проконсультировал Елисеев Максим Викторович.
Обстановка была дружелюбной. Выслушав меня, доктор рассказал, какая операция мне подойдет. Через 10 дня меня госпитализировали. Сперва я прошла полное обследование, а уже на следующий день операцию. Все прошло замечательно.
Операция прошла для меня легко. Болевые ощущения были минимальны. Персонал клиники очень отзывчивый и внимательный.
Что касается послеоперационного питания, то если следовать полученным рекомендациям, все будет отлично!
Елисеев Максим Викторович очень внимательно и чутко относится ко всем своим пациентам. Мне очень повезло «попасть» в его руки. Мне была проведена операция гастрошунтирования.
Максим Викторович доступен 24/7, что для меня было очень важно. Я могла позвонить ему и сказать: «Максим Викторович я очень боюсь операции». Он всегда выходил на связь и поддерживал морально. И каждый день, сколько я лежала в больнице, он был рядом. Для меня это было действительно очень важно. Плюс, после операции он также всегда был на связи. Это вызывает доверие у любого его пациента. Он очень разносторонне развитый человек и с ним приятно пообщаться на любую тему. Поэтому я любому пациенту рекомендую именно к нему попасть.
Очень удобно, что при выписке получаешь брошюру с подробными и предельно четкими рекомендациями по питанию и дальнейшим физическим нагрузкам.
Низкий поклон людям в белых халатах. Они ни минуты не оставляли меня без внимания. Большое спасибо Вам за то, что еще есть небезразличные люди!
Также большое спасибо младшему медицинскому персоналу!
Я всем людям еще раз советую, не откладывайте операцию и вы увидите как после операции вы познакомитесь с новым собой и ваша жизнь наполнится яркими красками и новыми эмоциями!!!…
(Орфография и пунктуация автора сохранены)

🚩Получилось ли вам, что-то понять конкретное из прочитанного? К слову этот отзыв я получил буквально через пару суток после проведённой операции. Все же дело остаётся за каждым. Побывав хоть раз в этом амплуа каждый все равно переживает ситуацию по-своему и это абсолютно нормально❗

Максим Викторович, достаточно ли у меня уходит вес? что скажете?

На самом деле очень часто стал слышать/читать от своих пациентов о том насколько хороши или плохи их результаты после бариатрической операции. — 10 — 20 — 30 кг…у всех на определенных этапах после операции встречаются разные результаты. Количество потерянных килограмм зависит от очень разнообразной совокупности факторов и не стоит как то пытаться на это повлиять!
~ Не с проста мы обговариваем перед операцией, что первый результат который будет нам косвенно говорить о том насколько эффективно сработало ваше отлаженное пищевое поведение после операции, лишь минимум через 12 месяцев❗
~ Тем временем пока идёт это великолепное время, проведите его правильно, с пользой и умом.
Ещё раз вас призываю:
— не стоит взвешиваться каждые 5 мин (я знаю некоторые так и делают))). 1 раз в 2е недели, вполне достаточно
— не пытайтесь ограничивать себя в каких-либо продуктах, по истечению первых 2-3 х месяцев после БО. Потом это даст обратный эффект, как после прекращенной диеты
— не смотрите на весы, не думайте постоянно о потерянных кг, сосредоточьтесь на своих новых пищевых привычках
— помните, что необходимо регулярно питаться и соблюдать необходимый водный баланс, учитывая вид перенесенной БО
— помните о наличии достаточного количества белка в вашем рационе
— не забывайте принимать лекарственные препараты, витамины
— не забывайте проходить контрольные check-up через 1,3,6,9,12 месяцев
— через 2-3 месяца после БО, постарайтесь добавить в свою жизнь любую дополнительную физическую активность, будь-то бег, плавание, тренажёрный зал, ходьба или хотя бы пешая прогулка по 40 минут в день. Но с акцентом на то, что вы будете делать это регулярно в течение недели и максимально продолжительно в течение вашей здоровой жизни!
— Всем успехов и удачи!

Насколько сильно выпадают волосы после бариатрических операций?

Период жизни после бариатрической операции – это огромные перестройки привычной работы организма.
Меняется режим приёма пищи, качество и количество еды и тд.

Изменения для организма, который пока не еще не привык к «новой жизни», воспринимаются как стресс.
Именно по одной из этих причин во время перестройки пациенты, после бариатрической операции, сталкиваются с выпадением волос.

Сразу скажу, такое бывает практически у всех: мужчин, женщин — разных возрастов.
Нужно просто принять это как факт.
Но, интенсивность выпадения у всех разная.

В галерее представлено видео от пациентки. Пример того, как бывает. Нельзя сказать, что это много или мало. Всё происходящее с нашим организмом воспринимается индивидуально!

Что делать в этот момент?

ПЕРЕЖДАТЬ!

+ не забывать о витаминах и минеральной, белковой поддержке, которую я назначаю всем пациентам при выписке.

+ следить за полноценным питанием. Объемы порций маленькие и они должны быть максимально полезными и сбалансированными для организма. Полезные жиры, обязательно белок и не исключать углеводы. Добавлять клетчатку и радоваться отличной работе ЖКТ!

На самом деле всё просто.

Интенсивное выпадение волос бывает примерно через 3-4 месяца или в первый год после операции. Особенно в периоды наиболее интенсивной потери веса.

Помните, что выпадение волос — это в принципе норма для любого нормально функционирующего организма.
В день у здорового человека выпадает от 50 до 100 волосинок.
Волосы растут циклично, поэтому выпадение —часть естественного процесса.
Конечно, после бариатрии количество потерянных волос будет больше.

Советую: беречь нервы, не пересчитывать волосинки)))

Следовать рекомендациям и просто пережить этот момент.

Если у Вас есть тревожность по этому поводу, я всегда на связи. В индивидуальном порядке пересмотрим витаминную, минеральную, белковую поддержку, анализы и совместно постараемся помочь вашему организму в этот важный период вашей жизни.

Выдерживают ли операционные столы такой вес? Был ли случай что пациент не поместился?

В нашей клинике такого случая не было, все потому, что мы готовы к выполнению бариатрических операций для людей с совершенно разным весом.

Да, действительно при работе с бариатрическими пациентами наличие высокотехнологического оборудования очень важно.

Расскажу подробнее:
1. Операционные столы должны быть повышенной грузоподъемности, смело могу заявить, что наши столы выдерживают вес до 470 кг!

2. Важно, чтобы стол не просто был крепкий, а функциональный, практичный в работе.
Пациент во время операции меняет свое положение, с помощью стола конечно.
Выше, ниже, угол подъема, на один бок, на другой, за это отвечают высокоустойчивые механизмы, которые позволяют большую массу тела легко перемещать в пространстве.

3. Лапароскопическое оборудование.
Бариатрические операции выполняются именно таким способом.
Если просто, то это современный метод хирургии, проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) раны на животе.
Ииспользуя: — лапароскоп — телескопическая трубка, содержащая систему линз и обычно присоединённая к видеокамере. Здесь важно всё, и разрешение камеры, которая выводит все на экран. Хирург выполняет операцию ориентируясь, по сути, на изображение экрана, чтобы в деталях оценить состояние внутренних органов, выявить дополнительные патологические изменения, если есть.
На нашем оборудовании мы видим изображение в разрешении 4К.

— сами инструменты — материал из которых они изготовлены повышенной износостойкости, и что не мало важно они удлинённый!
Для сравнения, в среднем для других операций длина инструмента 25-35 см, для бариатрических операций минимум 42-43 см.

4. Наличие энергетических систем.
В нашей клинике представлен полный перечень этих систем
Во время операции можем использовать любую энергию, чтобы высококлассно провести гемостаз, либо разделение тканей.
Это дает преимущество в работе, сокращая время в операционной на 15 % и повышая её качество и безопасность.

5. И последнее, это наличие специальных сшивающих аппаратов, которые позволяют выполнять манипуляции на пищеварительном тракте.
Это инструменты все одноразовые. Используются специально для бариатрических операций.

Всё это + работа команды профессионалов в операционной стоит за потрясающим преображением бариатрических пациентов!

Максим Викторович, я хочу убрать избыточные жировые отложения с живота, бёдер это по адресу?

Все чаще и чаще я слышу/читаю такой вопрос. С одной стороны да, а с другой не совсем так. Давайте разберёмся вместе.

~ При детальном расспросе, я выясняю, что когда пациент задаёт такой вопрос, ему знакомо такое оперативное вмешательство как абдоминопластика, липосакция. Что это?

~ Абдоминопластика, липосакция — это в первую очередь❗ПЛАСТИЧЕСКАЯ операция! Она может помочь избавиться от обвисшей кожи после похудения, избыточного отложения подкожной жировой ткани в проблемных зонах, избыточного отложения жировой ткани вместе с кожей в виде огромного фартука, снижающего качество жизни, помочь приобрести угодную вашему глазу физическую форму в области живота. Но, это операция никак не влияет на метаболизм пациента. Если пациент продолжает следовать неправильному пищевому поведению: нерегулярное питание, избыточное употребление калорий — эти проблемные зоны, которые были откорректированы хирургическим способом, как правило возвращаются вновь, вопрос времени.

~ БАРИАТРИЯ — это оперативное лечение, метаболическая операция направленная на лечение такого недуга как ожирение. Ведь ожирение — это хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся патологическим избыточным отложением жировой ткани во всем нашем теле. После бариатрической операции пациент вырабатывает привычки правильного пищевого поведения, что позволяет организму естественным путем сжигать отложенную про запас жировую ткань во всем теле, в том числе в области живота.

❗Бариатрия и абдоминопластика, липосакция — это абсолютно разные вещи. Если пациенту показана бариатрическая операция, на мой взгляд, нет никакого смысла рассматривать как единственный этап или первый этап — в виде проведения абдоминопластики, липосакции. Вы должны чётко для себя это понимать и представлять, чтобы не путаться в этих понятиях.

~ В нашей клинике мы выполняем как бариатрические операции так и пластические. Как правило при необходимости (не все в этом нуждаются) наши прооперированные бариатрические пациенты, после достижения максимального снижения избыточного веса и стабильного его удержания, обращаются к нам за помощью уже пластических хирургов.
В таком случае, мы видим в этом рациональное зерно.

Сколько вы удаляете желудка при продольной резекции? После операции из-за удаления части здорового органа я же стану инвалидом, что потом?

~ Очень интересный вопрос который задают пациенты на первичной консультации, а ещё чаще их близкие. На самом деле, здесь очень важно нам с вами вместе правильно расставить акценты. Действительно, во время операции удаляется часть органа-желудка. Лапароскопическая продольная резекция желудка (ПРЖ, лПРЖ) — это самая распространённая во всем мире и эффективная операция, направленная на уменьшение в объёме желудка. Тем самым, после операции пациент меньше может принять пищи, формируется дефицит калорий, пациент худеет. Уменьшенный в объеме желудок — это один из механизмов позволяющий пациенту выработать привычки правильного пищевого поведения, которые помогут ему худеть после операции. Как мы достигаем поставленных задач? Сколько на самом деле удаляется желудка? Во время операции мы используем так называемый калибровочный зонд. Это такая силиконовая толстая трубка, диаметром около 11-13 мм, которая вводится в желудок через ротовую полость во время наркоза. Относительно диаметра этого зонда как раз и достигается визуальная, тактильная ориентация и производится резекция желудка т.е. удаляется его часть. После операции желудок похож на трубку. Относительно говоря, анатомически, верхний отдел пищеварительнго тракта после операции выглядит следующим образом: трубка в виде пищевода (нормальная анатомия), трубка в виде желудка (исход нашего проведённого оперативного пособия), трубка в виде тонкого и толстого кишечника (нормальная анатомия). Размеры удаляемой части бывают разные. В первую очередь наш ориентир направлен на то, сколько останется желудка после операции, на то, чтобы трубка была сформирована равномерно на всем протяжении. Этот момент является залогом максимального эффекта, которого мы преследуем выполняя вмешательство. Это что косается ответа на первый вопрос.

~ А вот вторая часть вопроса, на мой взгляд, возникает из-за вопиющего, нарочито сказанного предположения от лиц, окружающих пациента, которые не разбираются в тонкостях, нюансах бариатрической хирургии и такого грозного заболевания — ожирения (причины развития, течение заболевания, его виды лечения).
Желудок пациента, страдающего ожирением, мягко говоря работает не совсем правильно. Он и выглядит визуально перерастянутым, гипертрофированным — увеличенным в размерах — причём чем выше степень ожирения, тем эти нарушения проявляются более выраженно. Позтому я не могу согласиться с выражением, что мы удаляем часть здорового органа. Прогрессирование самого ожирения, появление других опасных для жизни заболеваний на его фоне — как раз таки и приводят в скорем времени к инвалидизации больного. Медицина на сегодняшний день предоставляет выбор по-возможному варианту лечения ожирения, вам решать стоит оно того или нет. Наша задача в этой ситуации максимально снабдить вас информацией, чтобы мы совместно взвесили все за и против, и по итогу приняли правильное решение во благо вашего здоровья!

Написать
нам