Оперативное / консервативное лечение синдрома диабетической стопы и его осложнений

!Обратите внимание, уважаемые пациенты!

      Залог вашего выздоровления, кроется в своевременном обращении за помощью. После, выстраивается маршрут дообследования и определяется тактика дальнейшего лечения. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к нам за осмотром, консультацией — бесплатно. Мы подскажем вам, что в наших силах и чем сможем помочь в сложившейся индивидуальной и пусть даже непростой ситуации. Если наши возможности и ваши желания совпадут, мы будем рады совместному сотрудничеству. В процессе лечения, наберитесь терпения,  выполняйте наши рекомендации.

Немаловажную роль в результате лечения играет первичное состояние организма с которым мы начинаем работу, а также наличие резервов для достижения их компенсации:

• запущенные хронические заболевания (ХСН, ХПН, ХЗВН, гипертоническая болезнь)
• декомпенсированный сахарный диабет
• выраженное прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов артериального звена
• наличие в ране резистентной к антибиотикам и антисептикам агрессивной флоры, в виду длительного течения раневого процесса
• наличие необратимых изменений в тканях: гангрена влажная или сухая, обширные гнойно-некротические поражения мягких тканей
• хронические вирусные заболевания (гепатиты В,С, ВИЧ-инфекция)
• гематологические заболевания
• курение, злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотических веществ

В своей работе, мы стараемся использовать всю мощную диагностическую базу нашего многопрофильного стационара, а также привлечь к лечению узких специалистов: сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога, клинического фармаколога.

Помощь в нашей клинике могут получить по платным услугам, полису ДМС, квотам ОМС — как граждане нашего региона так и других регионов нашей страны. Для иных лиц — по платным услугам.

Синдром диабетической стопы: как возникает, можно ли предупредить и как лечить

Сахарный диабет, гипертоническая, гематологическая болезни опасны прежде всего тем, что вызывают огромное количество осложнений, среди которых – диабетическая стопа. Можно ли предупредить синдром диабетической стопы, в чем он проявляется и чем опасен – многие спрашивают об этом. Отвечаем. И, конечно, разберемся, чем лечить диабетическую стопу.

О диабет-стопе

Синдром диабетической стопы называют еще диабет-стопа. Это осложнение диабета, представляющее собой сочетание изменений в нервной системе, системе кровообращения и в тканях, в результате чего образуются трофические язвы, некротические поражения и гангрены. Чаще всего осложнение случается с пациентами II-го типа сахарного диабета.

При сахарном диабете очень уязвимы ноги и, в частности, стопы, поскольку первым делом склонны к поражению органы, на которые приходится самая большая функциональная нагрузка. При диабете развивается нейропатия (болезнь периферической части нервной системы), которая приводит к снижению чувствительности нервных окончаний стоп. В результате пациент не чувствует боли от трещин, порезов и мозолей, неудобной обуви, попавших в обувь камешек и песка. Со временем стопа деформируется, а в местах, где нагрузка самая большая, развиваются язвы и раны.

Диабетическая стопа – это результат таких изменений. Раны легко инфицируются и палатогия охватывает все большую площадь, подключая к разрушительным процессам мышцы и кости нижних конечностей.

Можно ли избежать синдрома диабетической стопы

Синдрома диабетической стопы можно избежать даже при сахарном диабете второй группы, хотя именно это заболевание является первым факторам риска формирования ран и язв, ведущих к развитию паталогии. Факторами риска и причинами зарождения синдрома диабетической стопы часто являются также:

• Снижение периферической чувствительности.
• Проблемы с периферическими артериями.
• Деформация стоп.
• Ухудшение зрения, развитие слепоты.
• Преклонный возраст.
• Отсутствие родственников и поддержки близких.
• Алкоголизм.

В разных случаях синдром диабетической стопы развивается в связи с разными причинами. В связи с этим различают три формы паталогии.

Нейропатическая связана со сниженной или отсутствующей чувствительностью стопы. Ишемическая форма возникает из-за отсутствия питания в тканях, в которые плохо поступает кровь в связи с поражением сосудов. Комбинированная форма вызвана комбинацией обеих форм. Сама по себе ишемическая форма диабетической стопы возникает крайне редко. Есть еще одна форма синдрома диабетической стопы, симптомами которой является множество мелких переломов костей стопы. Это называется остеоартропатией или можно встретить название «стопа Шарко». При этой форме человек не замечает переломов из-за нейропатии, нагрузка на стопы распределяется неравномерно, в местах давления появляются раны и язвы.

Как понять, что это диабетическая стопа: симптомы

Имеет ли синдром диабетической стопы симптомы, отличающие заболевание от других заболеваний стопы? При разных формах разные симптомы. При нейропатическом повреждении стопы будет снижена чувствительность. Температура стопы при этом высокая. Пациент быстро устает и жалуется на судороги ночью. Пациента также может мучить жжение, резкая жгучая и режущая боль в состоянии покоя, и при этом сами поврежденные мягкие ткани могут не создавать боли, что объясняется нарушенной иннервацией (отсутствием связи с нервной системой, отсутствием в тканях нервных клеток).

При нейроишемическом синдроме диабетической стопы симптомы другие – хромота, боли в стопе, ночные боли, болезненная кожа, пониженная температура стопы, отсутствие пульса, красноватый оттенок кожи, или бледность кожи, точечные излияния под кожей.

При остеоартропатии среди симптомов – отеки, повышенная температура стопы, деформация стопы.

Как развивается диабетическая стопа

Различают шесть стадий (степеней) развития заболевания. Нулевая степень – стопа деформируется, а кожа не повреждена. При первой степени появляется поверхностная язва, но нет инфицирования. Вторая степень – более глубокая рана, повреждена не только кожа, но и подкожная ткань, мышцы. Ткани отекают, гноятся, часто на этой стадии появляется инфекция. При третьей степени на ноге уже глубокая язва, под влияние уже попали сухожилья, кости, нередко развивается септический артрит. При четвертой степени рана инфицированная, глубокая, разрушена костная ткань, некроз тканей некоторых частей стопы. При пятой степени появляется гангрена.

Лечение диабетической стопы

Прежде, чем проводить лечение диабетической стопы, нужна диагностика. Опытный врач должен осмотреть конечности и установить предварительный диагноз. Путем пальпации пульса артерии стопы и ультразвукового сканирования артерий оценивается состояние периферического артериального кровотока, определяется периферическая иннервация. Анализ крови дает информацию об уровне гликемии. Рентген и томография определяют наличие остеомиелита или остеоартропатии, если врач установил такое подозрение. Инфекция определяется путем бактериологического исследования инфицированной раны.

Пациента госпитализируют в случаях, если:

• Обнаружена инфекция средней или тяжелой тяжести.
• Обнаружена критическая ишемия нижних конечностей.

В других случаях врач назначает пациенту амбулаторное лечение. Поврежденные ткани ноги смазывают антисептическими растворами, на раны накладываются абсорбирующие повязки. Повязка защищает от инфицирования и попадания воды, не дает пересыхать коже ноги и помогает ей зажить. Если у пациента третья или четвертая стадия диабетической стопы, используют гели для удаления некроза, повязку накладывают при обильной течи отделяемого. Обработка ведется дома. Все препараты необходимо применять по назначению своего врача, самолечение в таких случаях неуместно. Если лечение в домашних условиях не приводит к улучшению, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве, с которым важно не затягивать. Если пальцы ноги чернеют, некротические участки увеличиваются, в ряде случаев операция нужна срочно: речь идет об угрозе жизни пациента.

Если пациента отправили в стационар, среди методов лечения диабетической стопы применяются:

• Хирургическая обработка пораженных участков: раны и язвы освобождают от нежизнеспособных тканей.
• Антибактериальная терапия, когда определен возбудитель инфекции.
• Разгрузочные повязки, полубашмаки, костыли – для снятия нагрузки на ногу и пораженные участки.
• Хирургическое лечение: хирург удаляет пораженный участок.
• Электростимуляция, отрицательное давление, препараты для закрепления положительного эффекта.

Осложнения, возникающие при лечении диабетической стопы

Среди возможных осложнений при лечении диабетической стопы – попадание инфекции из раны в кровь, гангрена, ампутация ноги, летальный исход. Обычно это связано с затягиванием и неправильным лечением, а также в случае самолечения. Пациентам с сахарным диабетом и даже незначительной раной на ноге следует как можно быстрее обратиться в медицинское заведение к врачу. Такое простое и важное правило позволит провести своевременную профилактику, способствовать излечению, а также предотвратить образование язвы, заражения и тяжелые последствия.

Пациентам с сахарным диабетом важно помнить: любая ранка на нижней конечности несет в себе огромный риск резкого ухудшения состояния. Быстрое развитие болезни приводит к необратимому процессу омертвения тканей ноги. В таких случаях хирург проводит ампутацию. Это может быть ампутация конечности на уровне бедра, верхней трети голени или одной только стопы в зависимости от степени развития гангрены.

Как предотвратить синдром диабетической стопы

Пациенты с сахарным диабетом наблюдаются в медицинских учреждениях у врачей, это важно для предупреждения различных осложнений, возможных при сахарном диабете. Как же не допустить диабетической стопы пациенту, к которого уже диагностирован сахарный диабет? Пациенту нужно узнать, к какой группе риска развития диабетической стопы он относится. Это обычно определяет врач.

Первая группа – пациенты, у которых чувствительность стоп сохранена, стопы не деформировались. Им нужно появляться в медицинском заведении на осмотре у врача не реже, чем раз в год. Как только происходит любое изменение, например, рана, язва, потеря чувствительности, травма ноги – не медлить с посещением врача.

Ко второй группе риска развития диабетической стопы врачи относят пациентов с сахарным диабетом, у которых чувствительность стоп недостаточная или заметна деформация стоп. Таким больным необходимо приходить на осмотр в медицинское заведение не реже двух раз в год.

Третья группа риска – это частичная утрата чувствительности, выраженная деформация стоп, повреждение мягких тканей. Такому пациенту нужно появляться в медицинском учреждении каждые три месяца.

При обнаружении диабетической стопы, больному нужно показаться эндокринологу, подиатру или хирургу, чтобы остановить болезнь на ранней стадии, не довести до тяжелого состояния, остановить процесс и узнать подробнее о профилактике прогресса диабетической стопы и о том, возможно ли и как излечить рану.

Как не допустить даже начала такого заболевания как диабетическая стопа?

Советы для тех, кто хочет предотвратить поражение стопы и тяжелых осложнений.

1. Прежде всего нужно стараться не допустить сахарного диабета.

2. Контролируйте уровень сахара в крови: чем выше сахар, тем больше нужна помощь, терапия, поскольку выше риск прогресса диабетической стопы.

3. Поддерживайте активность, практикуйте щадящие нагрузки.

4. Если у вас сахарный диабет, следите за состоянием нижних конечностей, носите не тесную одежду и обувь, не сдавливайте ноги. При данном заболевании опасны мозоли, натертости, трещины и даже царапины на коже ноги. Небольшая рана или язва при данном заболевании – уже тревожный сигнал. Тревожным звоночком при диабете могут стать отеки конечностей, болезненные ощущения в ногах, повышенная температура ступней.

5. Обеспечьте ступням ежедневный уход: ноги нужно мыть в теплой воде и вытирать досуха, обрабатывать смягчающим кремом и подстригать ногти, чтобы они не травмировали мягкие ткани. Уход за ступнями и кожей ног при данном заболевании помогает предупредить опасные нарушения и неотвратимые изменения.

6. Если у вас сахарный диабет, при повреждении на коже сразу промойте рану дезинфицирующим раствором, наложите повязку и зафиксируйте бинтом или самофиксирующей повязкой (нетканым пластырем). Это позволит провести обработку раны на коже конечности, обеспечив себе помощь в нужный момент, как только появится необходимость в использовании средств первой медицинской помощи. Своевременная обработка надежным препаратом поможет предотвратить инфекцию, не допустить язву, снизить уровень риска диабетической стопы или упростить ее лечение и не допустить ампутации. Помните: при данном диагнозе каждая деталь играет решающую роль, высокий риск для больного может возникать из-за сосудистых нарушений, изменений в кровоснабжении, в связи с чем крайне опасными могут стать дефекты, некритичные для не больного диабетом.

7. Подберите правильную обувь. При данном заболевании это крайне важно. Обувь должна быть по размеру или немного больше, должна быть на устойчивой подошве. Материал должен быть мягким, не должно быть швов, сдавливающих элементов, нарушающих обращение крови и способных привести к дефектам стопы. Шнуровка влияет на обращение крови – шнуруйте параллельно, а не перекрестно. Закажите ортопедические стельки – это поможет предупредить риск деформаций, чрезмерную нагрузку на определенные зоны. Носите чулочно-носочные изделия с мягкими резинками, сейчас в российских магазинах много вариантов с мягкими швами, а также бесшовных. Менять носки нужно ежедневно. С той же целью – не допустить нарушения кровообращения – избавьтесь от привычки сидеть нога на ногу, особенно при высоком уровне сахара.

8. Не проводите лечение самостоятельно. При первых же признаках сосудистых нарушений, дефектах стопы, кости, незаживающей ранки или трофической язвы (открытая гнойная рана), не ограничивайтесь самостоятельной обработкой – обращайтесь к специалистам за своевременной диагностикой и терапией. Препараты для лечения трофической язвы, других дефектов и нарушений подбирайте исключительно с врачом. Если трофическая язва не заживает 6 недель – это серьезный повод обратиться. А трофическая язва в сочетании с высоким уровнем сахара в крови – повод обратиться в срочном порядке.

9. При уходе за ногами не удаляйте самостоятельно мозоли острыми предметами, не допускайте нарушений целостности кожи стопы. С той же целью – чтобы не поранить, не нужно ходить босиком.

10. Относитесь осторожно к обработке ран. При признаках диабета терапию назначает врач. К примеру, не нужно обрабатывать раны привычным нам йодом, перекисью водорода, спиртом, поскольку эти препараты могут замедлить заживление.

Помните: лечение диабетической стопы труднее, чем лечение ран на обычной стопе здорового человека, и намного труднее, чем предупредить синдром диабет-стопы. Симптомы и способы предупреждения этого осложнения должны знать все близкие, окружающие диабетика. Любые признаки предвестники диабет-стопы, – повод срочно обратиться к врачу за лечением. Любые признаки повреждения кожи – опасность инфекции. Контроль, внимательность, своевременное лечение – практика предупреждения фатального развития событий. Судя по статистике российских клиник – предупреждение диабетической стопы лучший способ защитить больного сахарным диабетом от опасных осложнений, которые часто оказываются опаснее, чем само основное заболевание.

Записаться